朝“問”健康丨兒童牙齒正畸越早效果越好嗎？專家解答

暑假期間，很多家長帶著孩子來到口腔醫院咨詢牙齒正畸項目，各地的口腔醫院陸續迎來了就診高峰，有的醫院門診量甚至增加了兩到三倍。

隨著口腔健康意識的提升，最近兩年兒童牙齒正畸越來越熱，“越早正畸效果越好”“整牙改變臉型”“讓孩子贏在顏值起跑線”等說法廣泛流行，除了佩戴牙套，還有一些正畸項目，比如擴弓、導下巴因為號稱可以改變孩子臉型也在社交平臺受到很多家長追捧。

孩子牙齒正畸一定要趁早嗎？這些正畸項目會讓牙齒更整齊美觀嗎？今天的朝“問”健康，一起來了解一下。

兒童牙齒正畸越早效果越好嗎

給多大孩子正畸效果最好？這是家長們最關心的問題。記者采訪中發現，很多來正畸科就診的孩子低齡化趨勢明顯。專家提示，過早正畸很可能會適得其反，影響孩子整個面型的發展，甚至影響正常生長發育和學習生活。

北京清華長庚醫院口腔醫學中心學科帶頭人 周彥恒：甚至兩三歲就開始矯正了，其實這是不對的，因為那時候很多問題還沒有真正表現出來，其次是有些畸形不需要矯正，比如牙齒有點不齊，或者在替牙過程中，稍微有些縫隙等。

對于大多數兒童，牙齒正畸的最佳時間是在乳牙和恒牙替換完成后，一般在12歲左右。這個時期兒童恒牙牙根逐漸發育完成，上下牙齒間的咬合關系也基本調整完成，而且正值孩子生長發育巔峰期，牙周組織改建速度快，牙齒移動速度也相對快，這時正畸可以縮短療程、提升效果，并發癥發生概率也小。

另外，少數兒童的牙齒特殊情況需要盡早干預，家長也要注意及時就醫。

國家口腔醫學中心、北京大學口腔醫院口腔正畸科主任 李巍然：牙齒咬不上或者是一些反頜，咀嚼、口腔功能受到影響，一些影響發育的“地包天”或者是口呼吸這一類問題，個別牙的錯位，如果不馬上解決，會有一些創傷。“地包天”最早可能知道是在乳牙期，大概3到4歲的孩子能合作就可以治療，像口呼吸、不良口腔習慣，都會在比較早的時候開始治療。

“擴弓”真能免拔牙防嘴凸嗎

專家介紹，最近給孩子咨詢做口腔“擴弓”的家長越來越多，大多是聽說“擴弓”可以不用拔牙就能讓牙齒更整齊，小時候“擴弓”還能改變臉型，那這些又是真的嗎？

李巍然：“擴弓”實際上就是把牙弓擴大一些，總體來說它是把牙弓的周長增加了，有更多機會去容納牙齒。比如后牙是反頜的、我們叫“地包天”，是下頜蓋著上頜的、上頜是相對窄的這些病人，他是需要“擴弓”的，需要通過矯正把上頜牙弓做寬一點，好跟下頜能夠匹配，能夠讓孩子恢復良好的咬合功能，這種情況實際上在人群當中并不是非常多，所以它也不應該是非常普遍的治療。

專家介紹，不符合適應證強行拓寬牙弓，可能會對牙齒造成傷害，更無法改造臉型。正常臉型兒童“擴弓”，不僅不會防止嘴凸，反而可能導致牙齒外飄、嘴唇前突、拉低顏值。

李巍然：因為過度擴展了牙弓，它的穩定性是不好的，已經到了肌肉活動的區域里了，遠期是不穩定的。我們在臨床上也經常會看到，有的小孩過早進行了“擴弓”，等到他的牙齒全替換完了，還要再來矯正，“擴弓”只把牙排齊了，牙弓擴得很寬很大，到這時候會發現嘴比以前凸了，也不好看，這時候往往還需要第二次的治療，通常可能需要拔牙。

正畸不等于醫美

拒絕盲目矯正、過度矯治

當下，不少家長將正畸當作兒童醫美項目盲目跟風。口腔科專家提醒，正畸是修復咬合、干預頜面發育的醫療行為，絕非追求精致容貌的醫美整形。

專家介紹，正畸的核心是治療各類牙頜畸形，通過科學矯治，恢復正常咀嚼功能、改善鼻腔通氣、糾正面部發育不對稱，規避牙周病、睡眠缺氧等健康隱患，顏值提升只是治療的附加效果。

正畸有嚴格的醫學指征，并非批量的“整形項目”，不存在適配所有孩子的萬能方案，需結合口腔CT、頜骨數據、咬合情況綜合判斷，過度矯治、不當矯治易引發牙根吸收、牙齒松動、咬合錯亂等不可逆問題。

建議家長定期帶孩子做口腔正畸篩查，拒絕盲目低齡矯正、過度矯治，用科學方式守護孩子口腔與頜面長期健康。

國家口腔醫學中心、北京大學口腔醫院口腔正畸科主任醫師 施捷：我們希望孩子六七歲，比如上小學，開始長六齡齒、門牙萌出的時候先見一次正畸醫生，大概有個規劃，正畸醫生會大概判斷孩子需不需要做早期矯治，需要做時再做，如果不需要，一般會讓孩子每半年來復查，觀察替牙生長發育，再判斷是否需要治療。