醫保報銷“一本賬” 讀懂醫保甲、乙類藥品報銷比例

深圳新聞網2026年7月9日訊（深圳特區報記者 魏沛娜）同樣是醫保目錄內的藥品，為何有的報銷多，有的報銷少？面對市民關于“甲類藥”和“乙類藥”的咨詢，深圳市醫保局給出權威解答，介紹了兩類藥品在報銷政策上存在的差異。

據介紹，甲類藥品是醫保目錄中的“基本款”。它具有臨床治療必需、使用廣泛、療效好、價格低的特點。對于這類藥品，深圳醫保實行“松綁”政策：參保人使用時，無需自付門檻，可全額計入報銷基數，再按相應比例結算。通俗地說，就是花多少、算多少。

而乙類藥品則是目錄中的“優選款”。它在療效確切的基礎上，往往代表了更新的劑型或更好的治療效果，當然，價格也比甲類藥品稍高。為了平衡基金安全與用藥需求，使用乙類藥品設有小額“門檻”：參保人需先自行支付藥品總費用的1%，這筆費用不納入報銷；扣除這1%后的剩余費用，才會被納入報銷范圍，按比例支付。

據了解，《深圳市醫療保障辦法》實施后，職工基本醫保一檔普通門診報銷比例和年度支付限額均提高，醫保目錄內的乙類藥品報銷比例提高至與甲類藥品一致，一級以下醫療機構、二級醫院、三級醫院報銷比例分別為75%、65%、55%，退休人員、60周歲及以上居民相應提高5%。